血液透析的适应症,血液透析的指征(慢性肾功能衰竭的血透指征)

血透的原则

原则上，血液透析只有相对的禁忌症，而不是绝对的禁忌症。它不仅适用于急性和慢性肾衰竭的治疗，还可以治疗一些内科疾病和药物中毒。请在医生的指导下进行治疗。

急性肾功能衰竭血透指征

急性肾功能衰竭患者有以下任何一项即血透指征：

1.三日以上少尿(400ml/d以下)或两日无尿(100ml/d以下)

2.水潴留、肺水肿、胸水等；出血倾向(如消化道出血)；精神神经系统症状

3.血肌酐大于5.00mg/dl(442µmol/l)，血尿素氮大于28.5.5µmol/l。

4.血清钾大于6.00mmol/L。

5.血HCO3-15mmol/l

6.高代谢状态，血肌酐每日增加88.4µmol和(或)血尿素氮每天增加10.7mmol/l以上，血清钾每日增加1mmol/以上，或二氧化碳结合性每日减少2lmmol/以下。

慢性肾功能衰竭血透指征

1.临床表现

①少尿，夜尿增多

②肾性贫血

③重度高血压

④失眠、头疼

⑤恶习、呕吐

⑥体液储留

有上述六项中三项以上者。

2.肾功能检查：血肌酐大于上述8mg/dl，肌酐清除率低于10mi/min

3.轻微活动困难：慢性肾衰弱轻微活动困难者

某些特殊疾病的血透指征

1.高钾血症，内科常规治疗无法纠正。

2.严重代谢性酸中毒，药物无法纠正。

3.水潴留、高度水肿（全身水肿、胸水、腹水等）

4.高钙血症。

5.高尿酸。

6.某些药物中毒(适用于药物含量低、水溶性和血液蛋白结合率低的)。